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光明日报:村子在哪里?

时间:2019-02-11 09:53:37 来源:天天斗牛牛 作者:匿名



走到基层:村庄在哪里?

——中南大学三所附属医院基本医疗扶贫纪实

这个冬天。早上6点。来自湖南省凤凰县拉尔山镇梁林村的62岁的吴杰红匆匆赶到镇上,乘坐公交车到县城。几天前,吴洁红得知中南大学附属医院的专家来到县人民医院免费诊所。她错过了好几次机会。这次她决定看看长期治愈的老问题。

吴洁红上午9:30到达县医院。目前,在整形外科诊所,患者排起了长队。中南大学湘雅二医院脊柱外科主治医师邓友文多次来到农村,正在检查和询问患者。邓友文告诉记者,最下乡的感觉是,基层医院的学科建设落后,医学人才外流,人们的就医意识薄弱。这些问题导致许多农村专家考虑医疗改革和医疗扶贫。

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2011年12月6日至11日,湘雅医院,湘雅二医院和中南大学湘雅三医院在大湘西地区开展了医疗扶贫和回访。自20世纪90年代以来,三家医院参与了一系列援助项目。诊所的第一站——遂溪县人民医院是早期助手之一。

提到了遂溪县人民医院的“苦难史”。现任院长刘勇还记得。 1998年,刘勇陪同母亲到吉首市人民医院看病,发现很多患者都在谈论屯溪。由于县医院的医疗条件落后,80%的重病患者将到现场看病。寻求医疗的病人数量少,医院收入低,县医院年收入仅100万元。当生存非常困难时,医院分为七个门诊诊所。刘勇说:“学科建设落后,经常推迟急救病人的需求。一名工人从三楼摔下来造成颅脑创伤,在前往吉首途中死亡。”医疗风格也受到影响。 2001年,县委书记当他来兴仁检查时,发现医务人员可以在诊所免费打牌。凤凰,永顺,龙山,华源等县级人民医院与泸溪县的情况也相同。

乡镇医院的医疗条件更不乐观。:医务人员缺乏,一人有多个工作,收入和支出无法平衡...凤凰县阿拉健康中心院长项艳明给记者一个小帐户:阿拉镇人去长沙看病,两个早上我得起床。汽车,餐点和住宿大大增加了额外的费用。当您到达医院时,您需要排队,注册和等待。如果您遇到错误的号码,则必须再次执行相同的步骤。 “有些人在这个城市住了一个星期,只到医院门口。花的钱是农村地区的10倍。即便如此,他们也不愿意来我们当地的医院。”医疗扶贫是基层医院的“转战”。

进入遂溪县人民医院,右侧是一幢正在建设中的6层高层建筑。刘勇说,这是遂溪县历史上规模最大的项目,建成后将成为外科建筑。在湘雅医院的不断帮助下,泸溪县人民医院逐渐“走出贫困”。 “输血”行动也变成了“造血”行动。在当地医院数十名专家的指导下,诊断水平突飞猛进。技术更好,患者数量更多,医院病床数量从之前的20张增加到270张。

凤凰县阿拉营镇的姚祖基于2011年12月8日很早起床。他想拜访他的恩人。——周毅,湘雅二院普外科全科医生。六年前,他从建筑物上摔下来,造成严重的伤。正在乡镇医院扶贫工作的周伟放弃了转移到省会的想法,并亲自操作手术以挽救他的生命。 78岁的姚祖基现在可以捡到超过100磅的体重。在凤凰县与乡镇卫生院的扶贫期间,中南大学三所附属医院有很多例子。点和点之间的联系使专家“团队”成为一个移动的“大医院”。这种群体联系导致基层医院发生翻天覆地的变化。

湘雅第二医院为2011年龙山县人民医院的同行提供了1亿元的收入,为基层医院如何做好社会服务提供了模范。来到龙山县人民医院骨科,走廊里有20张床。院长贾琳说,整形外科有53张病床,但远远不能满足需求。医院的所有部门都有加床。在病房里,中央空调,衣柜等都很容易买到。在建的第三个住院楼将更加完善。医院还成立了新的血液净化中心,重症监护室,许多患者前来看病。

然而,对于一些严重的情况,这种“翻身”似乎不太彻底。

吴杰红进入凤凰县人民医院门口,赶到登记处寻找专家。结果被告知没有肛肠专家下来,当地医院对她的病情仍然无能为力。中南大学医院管理处处长孙维嘉说:“:”基层医院还有很长的路要走。每家医院都应建立关键学科,以形成区域互补,避免浪费资源。“梧桐好凤凰居住,哪里是“凤凰”?

2005年底,当时担任湘雅二医院妇产科主治医师的陈健林作为科学技术专员来到凤凰县阿拉健康中心。 2011年12月8日,她再次来到医院寻找她以前的同事,但只遇到了几位成为该部门主任的同事。向燕明告诉她,参加湘雅第二医院培训的20多名骨干患者现已转入上级医院甚至其他省份。

人才流失和不合理的结构是大多数乡镇医院在这场“转战”中无法克服的障碍。

在凤凰县拉尔山卫生院的39名医务人员中,有学士学位的医生为零,只有副校长龙胜冲有中级职称。院长胡迪成说:0177b“2006年,湘雅医院开始支持拉尔山健康中心。经过第一轮培训,人才流失非常严重。医院现在缺乏骨干。”

生活条件恶劣是基层人才流失的另一个原因。拉尔森健康中心护士滕克侃向记者投诉:“拉尔山是一个集中的少数民族地区,海拔超过2000米。如果无事可做,你只能站在窗口看小狗打架我们住在一栋建于1973年的危房里。经常停止停水和停电。十几位女医生和护士,80%没有坠入爱河。“

这些人才的现状,中南大学三所附属医院的医务人员都在眼中,焦虑不安。

参加台湾海峡两岸医学论坛的湘雅三医院放射科主任王伟于2011年12月6日凌晨1点抵达凤凰城。他在台湾准备了一个四小时的课件。王伟说:“不是基层不愿意学习,但没有机会学习!那些获得更多知识的人有义务向基层发送技术。”

专家和基层医务人员之间的联系“点和点”,虽然有效,但当基础医生学会了技术后,医院人才陷入了过错。

龙山县人民医院正在探索培养人才的新途径,从“个人培训到集体培训,从多项技术培训到学科整体建设”。 2009年,龙山县派出120名企业骨干到湘雅二院进一步学习。 2011年,研究员人数增加到170人。院长贾琳说:“每个部门都选择了一些人来学习,即使是一两个,也不会对整个医院的建设构成很大威胁“。在专家诊所,Laershan健康中心院长胡迪成去了湘雅医院教授江燕说:“我想去长沙和你一起学习一年,然后在完成后回到基层这项研究。“江焱欣然答应了。记者问胡迪成:“留在基层的动机是什么?”胡迪成说::“我小的时候,我的叔叔和叔叔死于脑血管意外。当时我抱怨为什么医院无法治愈他们的病。现在,我明白这是因为我们的医院太糟糕了。医生,我想改善。作为一个地方,我必须留在后面,我需要留下来。人们需要我扎根。“

如果您生病了,您不需要就医。为什么“医疗”会拒绝?

基层民众缺乏求医意识,甚至拒绝就医,让继续穿越农村的专家感到心痛。

凤凰县的戴福林患有胸痛。他被湘雅医院的莫龙医生诊断出患有冠心病。在此之前,老年人一直认为疼痛是一种正常的年龄现象。记者还对前来咨询的老年人进行了抽样调查。在20名老年人中,有8名没有医疗记录。现场医生文丹告诉记者,2008年,她在屯溪县,一位前来“加入欢乐”的奶奶告诉她,她偶尔会出现头痛,恶心,眼睛模糊。仔细检查后,温丹惊讶地发现祖母患有致盲性青光眼。

胡迪成在拉尔山健康中心的医疗生涯已有十多年,有很多关于人们求医的意识薄弱的故事。在新型农村合作医疗实施之前,60%的母亲选择在家中分娩。目前,在医院分娩的费用约为600元,农民可以报销300元,而国家另外提供300元,但10%-20%的母亲不来医院。他说:“这些母亲大多是高危母亲,有些是出于对医院的信任,有些是因为意识形态的封建主义,有的是逃避计划生育。在城镇和村庄很难实现疾病,但一旦农民想到这一点,我生病了,这是一种严重的疾病。“

中南大学三所附属医院的医务人员将健康意识的普及作为自己的责任。他们将传单分发给乡镇,希望湘西村民有良好的医疗意识。但这还不够。陈健林说:“在农村卫生院,医疗不是纯粹的技术工作。检查病人应该担心病人买不起。毕竟,每一块钱都换成了农民的汗水。在农村,我能理解医疗改革和医疗扶贫是多么紧迫和重要,只有当大量的财力,物力和人力资源涌入基层,医疗费用不断下降时,这个概念才能逐步改变。

20年来,中南大学三所附属医院共派出近千名专家帮助基层贫困人口,并接受了三家医院培训的基层医务人员,是基层专家人数的数倍。在基层医院医疗技术水平不断提高的同时,湘西人民的医疗意识也有所提高。

在告别湘西之际,湘雅第二医院耳鼻喉科教授肖子安告诉记者:“中国农村面积很大,有很多初级卫生保健问题。依靠一定数量远远不够。医院帮助穷人。有参与能力的医院应该参与进来。减轻贫困。“

最初发表于光明日报(2012年1月30日)的标题

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